8月8日,根据国家CDC寄生虫病预防控制所提供的线索,我们对安徽省1例肝包虫病人进行了追踪调查。
患者男性,37岁,安徽省肥东县农民。劳务输出前体检发现肝左叶占位性病变,于2007年6月26日入住安徽中医学院第一附属医院普外科进一步诊治。自诉88~93、95及99年每年5月至10月到西藏那曲周边地区务工(建筑木工),2003-2005年曾去阿联酋迪拜务工,饮食以当地牛、羊肉及蔬菜为主,居住环境狗较多,有接触史;患者无明显临床症状;入院查体:无黄疸,肝脾肋下未及,腹部CT提示:肝左叶良性囊性占位,包虫病可能。于2007年6月29日在全麻下行囊肿切除术,术后恢复顺利,11天后拆线,常规出院。术后病理示:(左肝外叶)肝包虫病性囊肿,肿物约6×5×3.5CM大小,囊壁明显增厚,内衬淡黄色半透明粉皮样物,腔内见有数枚乳白色或淡黄半透明囊状体,部分呈透明珠子状;镜检囊壁呈层状红染结构及明显玻璃样变性,囊壁较厚,囊腔内有自幼虫囊壁长入的幼虫头。
在安徽中医学院第一附属医院院感科的积极配合下,调取了病人CT片及病理切片图片资料,送国家CDC包虫病专家鉴定,发现包虫病的特征性影像和棘球蚴囊壁、原头蚴,确诊为肝囊型包虫病,根据病史推测可能系在西藏或阿联酋务工时感染,并建议继续抗包虫病药物治疗,防止复发。
包虫病是一种危害严重的人、畜共患疾病,呈世 界性分布,国内主要分布于甘肃、西藏、新疆、内蒙古等牧区。包虫病是由细粒棘球绦虫虫卵感染引起,狗是该虫的终宿主,羊、牛等动物为中间宿主。人因密切接触狗,或饮食不洁,误吞虫卵,虫卵在十二指肠孵化,六钩幼虫侵入肠壁,随门静脉入肝脏,在肝内发育寄生。
检索1989年以来文献,我省尚未见包虫病例报道。近年来,人口流动增加,来自包虫病疫区的病人,临床单位应加以重枧,避免误诊、漏诊。